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Solicitudes y formularios

Seleccione una profesión o categoría en el menú desplegable para ver los formularios relacionados.

Profesional de la salud mental calificado

Haga clic aquí para comenzar la Solicitud Inicial de QMHP: Esta solicitud es para personas que han obtenido una licenciatura, completado las 80 horas requeridas de educación didáctica y completado 1,500 horas de experiencia supervisada bajo un supervisor calificado, y buscan registrarse como Profesional de la Salud Mental Calificado (QMHP).

 

Aprendiz de Profesional de la Salud Mental Calificado (QMHP-Trainee)

Haga clic aquí para comenzar la Solicitud Inicial de QMHP-Trainee: Esta solicitud es para personas que han completado o están actualmente inscritas en un programa de licenciatura, han completado las 60 horas requeridas de educación didáctica y buscan la aprobación de la Junta para registrarse como QMHP-Trainee. El registro como QMHP-Trainee permite a la persona completar la experiencia supervisada requerida bajo un supervisor calificado para ser elegible para el registro de QMHP.

 

Especialistas Registrados en Recuperación de Pares (RPRS)

Haga clic aquí para comenzar la Solicitud Inicial de RPRS: Este tipo de solicitud es para personas que tienen un certificado CPRS de VCB, NCPRSS de NAADAC, certificación actual y válida de Especialista en Recuperación de Pares de otro estado que fue aceptado por DBHDS o certificado por la Administración de Veteranos como Especialista en Recuperación de Pares y ha completado la Capacitación de Especialista en Recuperación de Pares de DBHDS.

 

Información útil sobre recursos:

Normativa:

Manuales:

Preguntas frecuentes: 

Estado de la solicitud:

Formularios - QMHP-Trainee:

Formularios - QMHP:

Formularios - RPRS:

Documentos de orientación y política:

Manual del Proceso de Licencia de LPC

Ejemplo de Contrato de Supervisión de Residente en Consejería

Licencia Temporal como Residente en Consejería

Haga clic aquí para comenzar la Solicitud de Licencia de Residente en Consejería: Este tipo de solicitud es para personas que han cumplido con los requisitos de grado y cursos descritos en las Regulaciones, tienen un supervisor calificado dispuesto a supervisar su experiencia y un lugar de trabajo donde puede brindar servicios de asesoramiento clínico.

Solicitud de Restablecimiento de la Licencia de Residente en Consejería

 

Consejería Profesional Licenciada (LPC) por Solicitud de Examen

Haga clic aquí para comenzar el LPC por Solicitud de Examen: Este tipo de solicitud de licencia de consejería es para personas que han cumplido con los requisitos de título y cursos, han completado todos los requisitos de residencia y han aprobado el examen NCMHCE o NCE como se describe en las Regulaciones. (Si tiene una licencia equivalente, solicítela por endoso).

 

Consejería Profesional Licenciada (LPC) por Solicitud de Endoso

Haga clic aquí para comenzar la LPC por Solicitud de Endoso: Este tipo de solicitud de licencia de consejería es para personas que tienen o han tenido una licencia de consejería profesional equivalente para la práctica clínica independiente en otra jurisdicción de los EE. UU.

Haz clic aquí para comenzar la Pre-Revisión de Educación para la Licencia LPC

Paquete de Solicitud de Restablecimiento para Consejeros Profesionales con Licencia (No se aplica para licencias COVID temporales de LPC).

Paquete de solicitud para el restablecimiento de una licencia revocada o suspendida

Formularios LPC adicionales

Verificación del Formulario de Cursos Requeridos para la Licencia LPC

Formulario de Verificación de Título y Pasantía para LPC

Formulario de Verificación de Licencia de Supervisor de Fuera del Estado

Formulario de Verificación de Supervisión para la Licencia LPC

Formulario de Evaluación Trimestral para la Licencia LPC

Formulario de Resumen de Supervisión para la Licencia de LPC

Solicitud de terminación de la supervisión

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Fuera del Estado

Verificación del Formulario de Práctica Activa Posterior a la Licencia

Verificación del Formulario de Licencia de Virginia: LPC LMFT, LSATP

Solicitud de estado inactivo de la licencia activa actual

Solicitud de estado activo de la licencia inactiva actual

Cambio de estatus (de inactivo a activo) Residente de consejería

Cambio de estatus (activo a inactivo) Residente de Consejería

Consejeros Certificados en Abuso de Sustancias

Manual del Proceso de Certificación CSAC y CSAC-A

Las solicitudes de Supervisado de CSAC ahora se aceptan a través de nuestro sistema en línea. Haga clic aquí para comenzar la Solicitud de Registro Inicial de Supervisión de Supervisado de CSAC o Agregar/Cambiar.

Ejemplo de un Contrato de Supervisión de CSAC

Las solicitudes de CSAC ahora se aceptan a través de nuestro sistema en línea. Haga clic aquí para comenzar la solicitud de CSAC por Examen o Endoso.

Reintegro

Solicitud de Restablecimiento para Consejeros Certificados en Abuso de Sustancias

Restablecimiento del certificado después de la revocación o suspensión para el consejero o asistente de consejería de abuso de sustancias  

 

Formularios CSAC adicionales

Formulario de Verificación de Supervisión Clínica para la Certificación CSAC

Formulario de Verificación de Capacitación Didáctica para la Certificación CSAC

Formulario de Solicitud de Terminación de Supervisión

Verificación del Formulario de Certificación de Virginia: CRP, CSAC, CSAC-A

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Fuera del Estado

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Supervisor de Fuera del Estado

Solicitud de Extensión de Experiencia Supervisada del Supervisor de CSAC

 

Asistentes Certificados de Consejeros Certificados en Abuso de Sustancias

Manual del Proceso de Certificación CSAC y CSAC-A

Las solicitudes de CSAC-A ahora se aceptan a través de nuestro sistema en línea. Haga clic aquí para comenzar la solicitud de CSAC-A por examen.

Reintegro

Solicitud de Restablecimiento para Asistente Certificado de Consejero por Abuso de Sustancias

Restablecimiento del certificado después de la revocación o suspensión para el consejero o asistente de consejería de abuso de sustancias  

 

Formularios CSAC-A adicionales

Formulario de Verificación de Experiencia para la Certificación CSAC-A

Formulario de Verificación de Formación Didáctica para la Certificación CSAC-A

Verificación del Formulario de Certificación de Virginia: CRP, CSAC, CSAC-A

 

Manual del Proceso de Licencia LSATP

Ejemplo de Contrato de Supervisión de Tratamiento de Abuso de Sustancias para Residentes

Licencia Temporal como Residente en Tratamiento de Abuso de Sustancias

Haga clic aquí para comenzar la Solicitud de Licencia de Residente en Tratamiento de Abuso de Sustancias: Este tipo de solicitud es para personas que han cumplido con los requisitos de grado y cursos descritos en las Regulaciones, tienen un supervisor calificado dispuesto a supervisar su experiencia y un lugar de trabajo donde puede brindar servicios de tratamiento de abuso de sustancias.

Solicitud de Restablecimiento de la Licencia de Tratamiento de Residente en Abuso de Sustancias

 

Profesional con Licencia en el Tratamiento del Abuso de Sustancias (LSATP) por Solicitud de Examen

Haga clic aquí para comenzar el LSATP por Solicitud de Examen: Este tipo de solicitud de licencia para profesionales de tratamiento de abuso de sustancias es para personas que han cumplido con los requisitos de grado y cursos, han completado todos los requisitos de residencia y han aprobado el examen MAC como se describe en las Regulaciones. 

Profesional con Licencia para el Tratamiento del Abuso de Sustancias (LSATP) por Solicitud de Endoso

Haga clic aquí para comenzar la LSATP por Solicitud de Endoso: Este tipo de solicitud de licencia para profesionales de tratamiento de abuso de sustancias es para personas que tienen una licencia equivalente en otro estado, o que cumplen con los requisitos para el endoso como se describe en las Regulaciones 18VAC115-60-50.

Haz clic aquí para comenzar la Pre-Revisión de Educación para la Licencia LSATP

Paquete de Solicitud de Restablecimiento para Profesionales con Licencia en el Tratamiento de Abuso de Sustancias

Paquete de solicitud para el restablecimiento de una licencia revocada o suspendida

Formularios LSATP adicionales

Formulario de Evaluación Trimestral para la Licencia LSATP

Formulario de Resumen de Supervisión para la Licencia LSATP

Formulario de Verificación de Supervisión para la Licencia LSATP

Verificación de los cursos requeridos para la licencia LSATP

Verificación de Título y Pasantía

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Supervisor de Fuera del Estado

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Fuera del Estado

Formulario de Solicitud de Terminación de Supervisión LSATP

Verificación del Formulario de Licencia de Virginia: LPC LMFT, LSATP

Verificación del Formulario de Práctica Activa Posterior a la Licencia

Solicitud de estado inactivo de la licencia activa actual

Solicitud de estado activo de la licencia inactiva actual

Solicitud de aprobación de supervisor para LPC, LMFT y LSATP

Solicitud de aprobación de supervisor para CSAC y CSAC-A

Solicitud de Certificación como Proveedor de Rehabilitación

Solicitud de Aprobación para la Certificación como Proveedor de Rehabilitación

Verificación de Experiencia para la Certificación de Proveedor de Rehabilitación

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Supervisor de Fuera del Estado

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Fuera del Estado

Verificación del Formulario de Certificación de Virginia: CRP, CSAC, CSAC-A

Solicitud de Proveedor de Rehabilitación para el Restablecimiento de un Certificado Caducado

Solicitud de Restablecimiento por Suspensión o Revocación

 

Manual del Proceso de Licencia LMFT

Modelo de Contrato de Supervisión de Residente en Terapia Matrimonial y Familiar

Licencia Temporal como Residente en Terapia Matrimonial y Familiar

Haga clic aquí para comenzar la Solicitud de Licencia de Residente en Terapia Matrimonial y Familiar: Este tipo de solicitud es para personas que han cumplido con los requisitos de grado y cursos descritos en las Regulaciones, tienen un supervisor calificado dispuesto a supervisar su experiencia y un lugar de trabajo donde puede brindar servicios de terapia matrimonial y familiar.

Solicitud de Restablecimiento de Licencia de Residente en Matrimonio y Terapia Familiar 

Terapia Matrimonial y Familiar con Licencia (LMFT) por Solicitud de Examen

Haga clic aquí para comenzar la Solicitud de Examen LMFT: Este tipo de solicitud de licencia de terapia matrimonial y familiar es para personas que han cumplido con los requisitos de grado y cursos, han completado todos los requisitos de residencia y han aprobado el examen Nacional MFT como se describe en las Regulaciones. (Si tiene una licencia equivalente, solicítela por endoso).

 Terapia Matrimonial y Familiar con Licencia (LMFT) por Solicitud de Endoso

Haga clic aquí para comenzar la Solicitud de LMFT por Endoso: Este tipo de solicitud de licencia de terapia matrimonial y familiar es para personas que tienen o han tenido una licencia de terapia matrimonial y familiar equivalente para la práctica clínica independiente en otra jurisdicción de los EE. UU.

Haz clic aquí para comenzar la Pre-Revisión de Educación hacia la Licencia LMFT

Paquete de Solicitud de Restablecimiento para Terapeuta Matrimonial y Familiar con Licencia (No aplicable para licencias COVID temporales de LMFT).

Paquete de solicitud para el restablecimiento de una licencia revocada o suspendida

Formularios LMFT adicionales

Formulario de Verificación de Supervisión para la Licencia LMFT

Formulario de Evaluación Trimestral para la Licencia LMFT

Verificación de la práctica clínica de 24 de los últimos 60 meses para la licencia LMFT

Formulario de Resumen de Supervisión para la Licencia LMFT

Verificación de cursos para la licencia LMFT

Formulario de Verificación de Grado y Pasantía para la Licencia LMFT

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Supervisor de Fuera del Estado

Formulario de Verificación de Licencia o Certificación de Fuera del Estado

Formulario de Solicitud de Terminación de Supervisión

Verificación del Formulario de Licencia de Virginia: LPC LMFT, LSATP

Solicitud de estado inactivo de la licencia activa actual

Solicitud de estado activo de la licencia inactiva actual

Técnico en Salud Conductual

Haga clic aquí para comenzar la solicitud de BHT: Esta solicitud es para personas que han obtenido un título de asociado o superior, completaron las 40 horas requeridas de educación didáctica y buscan registrarse como Técnico de Salud Conductual (BHT).

 

Asistente de Técnico de Salud Conductual

Haga clic aquí para comenzar la solicitud de BHT-A: Esta solicitud es para personas que han obtenido un diploma de escuela secundaria o equivalente, completaron las 20 horas requeridas de educación didáctica y buscan registrarse como Asistente Técnico de Salud Conductual (BHT-A).

Formularios adicionales :

 

 

Formulario de Resumen de Educación Continua

Formulario formal de asistencia de personal

Formulario para Reporte de Consejería Estudio Independiente


Preguntas frecuentes sobre el cumplimiento

Formulario de contacto inicial

Formularios de solicitud de aprobación

Solicitud de aprobación de CE y educación

Solicitud de aprobación del evaluador

Solicitud de Supervisor de Cumplimiento

Solicitud de aprobación del terapeuta

Informes

Formulario de Notificación al Empleador

Informe de asistencia grupal

Informe de prescripción médica

Autoinforme

Informe del Supervisor

Informe de Terapia (Inicial)

Informe de Terapia (Trimestral)

Formulario de reporte de practicante temporal de otro estado


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Junta de Consejería de Virginia
Email: Coun@dhp.virginia.gov